El otro día os hablamos de la Enuresis Nocturna, aportando algunos consejos sobre esta situación. Hoy ampliamos esta información hablando sobre el tratamiento que se suele seguri para acabar con este problema.

En primer lugar, cabe diferenciar los dos tipos de tratamientos existentes. Por una parte, encontramos los tratamientos farmacológicos y los no farmacológicos.

Tratamientos no farmacológicos

Dentro de los tratamientos no farmacológicos, los que suelen determinar la curación definitiva de esta enfermedadd, encontramos cinco alternativas:

• Terapia motivacional: permite dar confianza a los padres y al niño, dando soporte emocional y eliminando la culpabilidad. Soluciona el problema en el 25% de los casos y lo mejor en el 75%. Debe buscarse otra alternativa si el problema no mejore en un periodo de entre 3 y 6 meses.
• Dispositivos de alarma: consiste en la colocación de un sensor en la zona genital, que activa una alarma que activa, a su vez una vibración. De esta manera, el niño se despierta justo en el momento en el que empieza a orinarse, pudiendo hacer un ejercicio de contención y terminar de orinar en el baño. Tiene un éxito del 70%.
• Ejercicios de entrenamiento vesical: se usa con pacientes con reducida capacidad vesical.
• Modificaciones del estilo de vida: esta técnica se forma por otras subtécnicas, como puede ser la dietoterapia (disminuir la ingesta de líquidos, cafeína, chocolates, cítricos y zumos), que el niño realice la micción antes de dormir, recompensas por los días en los que no se orina, etc.
• Hipnoterapia: esta técnica obtiene buenos resultados en pequeños estudios pero no en seguimiento a largo plazo.

Tratamientos farmacológicos

 Se utilizan en niños mayores de 7 años con el fin aumentar la capacidad vesical y reducir la producción de orina por el riñón. Esta medicaciones no curan la Enuresis Nocturna, pero ayudan a controlar la situación hasta que el niño es capaz de levantarse a orinar por sí solo. El tratamiento farmacológico está compuesto por:

• Antidepresivos tricíclicos: imipramina (Tofranil). Tiene un éxito muy dispar, capaz de variar entre el 10% y el 70%. Tiene bastantes efectos secundarios, como puede ser el insomnio, ansiedad, cambios de la personalidad, sequedad de boca y nauseas.
• Anticolinérgicos: forma parte de este grupo la hiosciamina (Levsin). Se toman 0,375mg antes de acostarse. La oxibutinina (Ditropan) es otro ejemplo, de la cual se toman entre 5m y10mg antes de acostarse. Ambos producen una relajación del músculo liso disminuyendo la actividad vesical, beneficiando sobre todo a aquellos niños con capacidad vesical pequeña.
• Desmopresina (Desmopresin). Se administra a través de un spray nasal (10-40 mg antes de acostarse). Se trata de una hormona antidiurética con un éxito de entre el 66% y el 93%. Sus efectos secundarios pasan por la epistaxis, el dolor abdominal  y la hiponatremia sintomática.
• Terapia combinada: Se utiliza para los casos de Enuresis Nocturna refrectaria, a través de la combinación de desmopresina e hiosciamina y el uso de dispositivos de alarma (este último, visto en tratamientos no farmacológicos).